第九节 崩漏

妇女不在行经前夕马上大用量并发病征，或淋漓下炎不停者，称作“山陵导”，前者称作“山陵中所”，后者称作“导下”。若经期延长达2周可有，应该届山陵导范畴，称作“经山陵”或“经导”。

一般马上并发病征，来势急，炎用量多的叫山陵；淋漓下炎，来势缓，炎用量较少的叫导。山陵与导的并发病征可能虽不不尽相同，但其发病催化反应是恰当的，而且在疾病转标准型过程中所常相互产物，如炎山陵日久，邪精耗伤，可变如此一来导，久导好比，病势MLT-，也能如此一来山陵，所以临床上总是山陵导并称。正如《济生方》问道：“山陵导之病，本乎一证，数人谓之导下，甚者谓之山陵中所。”病变归入常可知病，常因山陵与导交替，因果相干，致使病变爱恋难愈，如此一来为小儿的疑难重病征。病变大概西临床无卵巢标准型功能逮调性弟宫并发病征病。睾丸炎病征和某些睾丸引来的不规则并发病征可借参照病变内经放射治疗。

[疾病病机]

主要病机是冲任细菌感染，只能约束乳头。引来冲任不固的常可知缘故有胃虚、大肠虚、炎高热和炎黄疸。

一、胃虚

非同胃精太低，较少女胃精稚弱，妊娠胃精尤甚，或早婚多产，房事不节，细菌感染胃精，若耗伤精炎，则胃神人虚损，神人虚内高热，高热伏冲任，迫炎妄行，以致乳头非不免下；或命门火穷，胃阳虚损，封藏不当，冲任不固，只能约束乳头，亦致乳头非不免下，终如此一来山陵导。

二、大肠虚

忧思过度，乳制品劳倦，细菌感染大肠精，中所精渗导，冲任不固，炎逮统摄，非不免下，终致山陵导。

三、炎高热

素体阳寿，或情志不终，肠郁化火，或当下高热邪，或过食尖刻助阳之品，火高热内寿，高热伤冲任，迫炎妄行，非不免下，终致山陵导。

四、炎黄疸

七情内伤，精仍须炎黄疸，或当下云、高热之邪，云凝或高热灼致黄疸，黄疸阻冲任，炎不循经，非不免下，发为山陵导。

[内经论治]

山陵导以无周期性的并发病征为内经要点，临证时结合并发病征的用量、红色、质巨大变化和全身证候断定云、高热、虚、鉴。放射治疗应该根据病情的缓急轻重、并发病征的久暂，转用“急则治其标，缓则治其本”的原则，老练塞流、澄源、改三法律条文。

塞流即是药。山陵导以逮炎居多，药乃是放射治疗病变的日后。完全恰当利用药新方法律条文时，还要同样山陵与导的不同之处。治山陵允固摄升顺带，不允辛温行炎，以免逮炎过多导致神人竭阳扯；治导允养炎行精，不可亦然固白，以免炎止如此一来黄疸。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是求因关键在于。山陵导是由多种缘故引来的，针对引来山陵导的完全恰当缘故，转用续胃、健大肠、清高热、理精、化黄疸等法律条文，使山陵导给予根本上的放射治疗。塞流、澄源两法律条文总是是这两项的。

改即是泡茶张治中。山陵导在炎止后来，应该理大肠益胃以善其后。后世古今都相信山陵导后来应该泡茶药性，化生邪精，使之休养。近代研究成果指造出，就其胃精，重建月经周期，才能使山陵导给予彻底的放射治疗。“经水造出诸胃”，胃精寿，月事才能以当下，对青春期、已婚龄期的虚证患者，续胃调经则众所周知。当然改也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、改有分别，又有内在联系，必须结合完全恰当病情老练。

一、胃虚标准型

（一）胃神人虚证

主要证候：乳头非不免下，并发病征用量较少或多，淋漓不停，月光鲜红，质稠，呕吐黄疸，腰酸膝软，亲兄弟心高热，脊柱赤唇红，舌红，含笑较少，山麓细数。

证候研究成果：胃神人太低，虚火内炽，高热伏冲任，迫炎妄行，故乳头非不免下，并发病征用量较少或多，淋漓不停；神人虚内高热，故月光鲜红，质稠；胃神人太低，精炎穷较少，只能上荣空窍，故呕吐黄疸；精亏炎较少，只能濡养外府，故腰腿酸软；神人虚内高热，则亲兄弟心高热；虚高热上浮，则脊柱赤唇红。舌红，含笑较少，山麓细数，也为胃神人虚之征。

放射治疗规律：滋胃益神人，固冲药。

医家都是：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、油炸天名精。

熟地、、弟、猕猴桃、茎叶、、龟板凝、川牛膝

方中所熟地、弟、猕猴桃滋胃神人而沙土精炎；、茎叶续胃阳而益精精，寓阳生神人长含意；龟板凝、旱莲草、油炸天名精已婚神人凉炎药。全方共奏滋胃益神人，固冲药之效。

若神人虚有高热者，酌加松柏、红果、地骨皮。

本标准型也比如说已婚神人姜（《百灵小儿》）。

熟地、、灯心草、醉鱼草、猕猴桃、海螵蛸、龟板、贝类、白芍、、油炸天名精

熟地、猕猴桃、灯心草、醉鱼草续胃益精；龟板、贝类、海螵蛸已婚胃神人、固冲任，白精药；续大肠神人，白芍俟肠神人，养炎滋神人也能药，天名精凉炎药。全方既滋胃益神人，又固冲药。

（二）胃阳虚证

主要证候：乳头非不免下，并发病征用量多，淋漓不尽，灰白红色质薄，风湿热如折，畏云肢冷，小便清长，大便溏粗，面红色俨 绝，舌淡绝，含笑粗白，山麓沉弱。

证候研究成果：胃阳虚穷，冲任不固，炎逮封藏，故经乱未足，乳头用量多，淋漓不停；胃阳太低，乳头逮于温煦，故灰白红色质薄；胃阳虚穷，外府逮荣，故风湿热如折，畏云肢冷；膀胱逮于温化，故小便清长；胃阳虚只能上温大肠土，则大便溏 粗。面红色俨绝，舌淡绝，含笑粗白，山麓沉弱，也为胃阳太低之征。

放射治疗规律：温胃助阳，固冲药。

医家都是：大续元烤。酌加续骨脂、、艾叶硫磺。

二、大肠虚标准型

主要证候：乳头非不免下，用量多如山陵，或淋漓不停，灰白红色质薄，神疲体倦，精短懒言，不思乳制品，四肢不温，或面 浮肢止炎，面灰白红色黄，舌淡胖，含笑粗白，山麓缓弱。

证候研究成果：大肠精虚陷，冲任不固，炎逮统摄，故乳头非不免下，用量多如山陵，或淋漓不停；大肠虚邪精化源太低，故经灰白红色而质薄；大肠虚中所精太低，故神疲体倦，精短懒言；大肠主四肢，大肠虚则四肢逮于温养，故四肢不温；大肠虚中所阳低迷，运化不当，则不思乳制品；大肠逮运化，水湿内停，水湿泛溢皮肤，故面浮肢止炎。面灰白红色黄，舌淡胖，含笑粗白，山麓缓弱，也为大肠虚之象。

放射治疗规律：健大肠清热，固冲药。

医家都是：固冲姜（《临床衷中所参西录》）。

白术、紫苏、煅短角、煅贝类、猕猴桃、白芍、海螵蛸、萁根、橘红色硫磺、五倍弟

方中所紫苏、白术健大肠清热以摄炎；短角、贝类、海螵蛸固摄冲任；猕猴桃、白芍益胃养炎，酸收药；五倍弟、橘红色 硫磺白炎药；萁根解表药，炎止而不留黄疸。全方共奏健大肠清热，固冲药之效。

若并发病征用量计，酌加大黄、升麻；久导好比者，酌加藕节、油炸蒲黄。

若大用量并发病征，兼肢冷罕造出，昏仆不知人，山麓微细欲绝者，为精随炎扯之危候，急允续精固扯，方用独参姜 （《景岳全书》）。

大黄25g，水烤自取浓汁，顿服，余药再烤顿服。

或用生山麓散（《内外伤辨惑论》）诊治，清热生津，俟神人止罕以固扯。

大黄、红果、丁香

若病征可知四肢厥当此，冷罕淋漓，又为亡阳之候，治允回阳固扯，方用参附姜（《校注妇良方》）。

大黄、附弟、生姜、大花

三、炎高热标准型

主要证候：乳头非不免下，用量多如山陵，或淋漓不停，月光深红，质稠，焦躁较少寐，渴喜奶茶，呕吐面赤，舌红，含笑 黄，山麓滑数。

证候研究成果：高热伤冲任，迫炎妄行，故乳头非不免下，用量多如山陵，或淋漓不停；炎为高热灼，故月光深红，质稠；邪高热内炽，津液短时间，故口渴喜饮；高热扰心神，故焦躁较少寐；邪高热上扰，故呕吐面赤。舌红，含笑黄，山麓滑数，为炎高热之象。

放射治疗规律：清高热凉炎，固冲药。

医家都是：清高热固经姜（《简明中所医小儿学》）。

松柏、地骨皮、炙龟板、贝类粉、、悬钩子、藕节、陈橘红色硫磺、绿豆、容石花、天名精

方中所悬钩子、地骨皮、松柏、清高热凉炎益神人；龟板、贝类已婚神人潜阳，固摄冲任；容石花、天名精清高热凉炎药；藕节、橘红色硫磺白炎药；绿豆调和诸药。全方共奏清高热凉炎，固冲药之效。

若肠郁化火者，兼可知胸胁胀满身，焦躁易怒，时欲泪流满面，山麓低音数等病征，允平肠清高热药，方用丹栀逍遥散加醋油炸香附、蒲黄硫磺、炎余硫磺以调精理炎药。

四、炎黄疸标准型

主要证候：乳头非不免下，用量多或较少，淋漓不净，月光绿绝有块，小腹呕吐拒按，舌绿绝或有黄疸点，山麓白或低音白有 力。

证候研究成果：黄疸仍须冲任，炎不循经，故乳头非不免下，用量多或较少，淋漓不停；冲任阻仍须，乳头试运行阻塞，故月光绿绝有块，“不通则满身”，故小腹呕吐拒按。舌绿绝或有黄疸点，山麓白或低音白有力，也为炎黄疸之征。

放射治疗规律：解表祛黄疸，固冲药。

医家都是：逐黄疸止山陵姜（《江苏中所医验方选集》）。

五味弟、川芎、、没药、五灵脂、丹皮硫磺、油炸、油炸艾叶、（蒲黄油炸）、短角、贝类、乌贼骨

方中所没药、五灵脂解表祛黄疸药；、丹皮硫磺、油炸解表化黄疸药；五味弟、川芎养炎解表；、油炸艾叶养炎药；乌贼骨、短角、贝类固白药。