“宫颈糜烂”要做LEEP剑吗？LEEP的正确打开方式是这样的

门诊故事

25岁的姚女士与男朋友同居2年，原本想抓住青春的尾巴打个9价HPV疫苗，所以来到病房咨询，然而检查结果却如晴天霹雳，不仅查出HPV阳性，还被发现结膜已出现癌前病症。

专家建议她先接受LEEP化疗，然后再判读。姚女士APP一查，LEEP的意思是结膜电热圈环状切除奥义，不解感到非常惧怕……

回事要切除一其余部分结膜？切掉后还能正常生孩子吗？这个手奥义痛苦吗？另外，网站还有很多关于LEEP的广告，声称“不切除、不手奥义、必要溃疡、不伤结膜、不负面影响生孩子、随治随回头”，是真的吗？靠谱吗？

复旦大学附属妇产科病房隋龙主任医师

今天就为您集为LEEP奥义

结膜病症

结膜癌是目前唯一病因明确的妇科恶性，与高危型人瘤病毒（HPV）的小规模受到感染相关。

它的发生和发展有一个与此相反的演进过程，称为癌前病症，短时间可从数年到数十年不等。病症经常无明显病症，或仅有一般结膜炎的病症，姚女士就同属此种或许。其余部分病症的病症可逆转回进，也有其余部分病症可小规模发展，甚至异位。其可逆性和发展性与病症的区域、总体有关，所以，较早发现较早化疗尤为重要。

主要化疗结膜癌前病症，必要溃疡

经过“细胞学-镜-该组织病理学”三门廊检查，可以断定结膜癌前病症。其中，均只能展开LEEP手奥义的人包含：

✔ 怀疑高度病症及以上，包含原位癌或较一时期浸润性癌

✔ 小规模低级别病症

✔ 无条件随访者

✔ 一些良性病症者，如有严重病症的结膜外翻等

LEEP奥义即结膜电热圈环切奥义，改用高频无线电通讯刀切除结膜病症及高危四区（结膜鳞柱内膜北端），可有效化疗并防止结膜癌，是目前较为新技术的化疗手段，其占优势有：

✔ 止血效果好

✔ 不负面影响该组织病理学检查的连贯性

✔ 手奥义操作简便、短时间短（3~5分钟）

✔ 必要，溃疡，恢复快，不均只能切除，出血再加

手奥义切除的深度会负面影响治愈率，而且手奥义既要达到诊断和化疗作用，又要不必要切除过多该组织，所以护士会根据病情来断定LEEP手奥义的区域。往往或许下，病症大于之比2.5厘米应该锥切，锥切的区域应该超过正常该组织1毫米。

可保留生孩子功能，但或许负面影响妊娠

LEEP奥义可保留病症生孩子功能，也不会留下很漂亮的瘢痕，因此，姚女士须要过于惧怕。

但是，LEEP奥义对于妊娠的负面影响，目前国内观点尚不分立，其余部分深入研究推断LEEP或许会降低不孕、流产、较早产、顺产结膜撕裂等效用，因个人体质及手奥义区域较小而不一。

手奥义及奥义后注记如下

LEEP奥义

病症部位切除

奥义后随着病症部位的切除，大其余部分病症的HPV可转阴，也有其余部分病症或许仍存在HPV受到感染，均只能不间断随访。

奥义后近2个翌年内

奥义后恢复

奥义后创面均只能近2个翌年的短时间愈合，此前，尽或许不必要同房，奥义后或许出现排液，均只能注意保持外阴清洁，勤洗外阴，但免得自行使用栓或展开去除。

化疗1-2个翌年后

中共中央组织部

在化疗后的1~2个翌年，要到病房中共中央组织部，了解结膜创面的愈合或许。创面愈合后，病症仍均需不间断到病房中共中央组织部，了解HPV受到感染或许、有无病症残留等，必要时可辅以其他化疗。

很多或许均只能展开LEEP奥义

尽管LEEP奥义具有简便、必要、出血再加等优点，但仍同属手奥义，或许存在一定的手奥义效用，如出血、受到感染、对便妊娠的不断定负面影响等。

因此，并非任何所谓的“结膜炎”、“结膜糜烂”、“结膜水泡”等都适合展开LEEP奥义，其中很多病症实质上为结膜柱状内膜乳癌，同属正常或许，均只能展开LEEP奥义。

此外，LEEP奥义切除的深度和区域负面影响治愈率，对其的准确把握也很这两项。因此，病症应该在正规医务人员看病，由专业护士展开判断诊治，不能禁忌各种广告宣传。

隋龙主任提醒，LEEP奥义是一种可保留生孩子功能的化疗结膜病症的手奥义，简便、必要、出血再加。只要奥义后务实配合护士随访及化疗，可防止和杜绝结膜癌的发生。姚女士在癌前病症期已较早发现，只要务实化疗，即可赢取痊愈。