围住绝经期激素补充那些事

屯绝经期是青年人从成年转到老年期所必须经过的期之中，1994 年世界卫生秘密组织下定义屯绝经期是就是指从临床实验特征、内分泌学及药理学上开始显现出绝经近来的有可能方才最后一次同排卵后一年，一般引发 45～55 岁间。女性在这一中后期之中由于**机制剧减，雌荷尔蒙极高水平增大，显现出以豆科植物脑系统机制不可完胜都是以故常有脑心理病人的一个大症候群，统称「屯绝经期syndrome」。

屯绝经期的病人有哪些？

1. 同排卵模式长时间性：因**机制的不确定性乏善可陈为同排卵短周期小点、经期延窄、经量增多或提极高。同排卵小点是屯绝经期迟于的唯一标志。

2. 血管舒缩机制不安定：主要乏善可陈为潮热和出汗。50% 的青年人在**机制开始剧减时显现出阵发性轰热、出汗和心率加速病人，绝经期病人加重，高烧增益增大，病人故常长时间 1～2 年，25% 的青年人病人长时间 4～5 年或更窄。

3. 泌尿生殖道剧减性发生变本土化：上皮及尿道上皮剧减所激起的干涩、瘙痒、痒以及尿频、尿急、心律不整、一一泌尿病菌等。

4. 意识脑病人：请注意力不集之中、恐惧不确定性大、疲乏无力、头痛、失眠、焦虑症、头痛。

5. 窄期雌荷尔蒙考虑到具体内容疾病：骨疏松、乳癌、帕尔兹海默病等。

屯绝经期的荷尔蒙极高水平发生变本土化有哪些？

屯绝经期尽管几乎有同排卵病变，但 FSH 极高水平已升到绝经后极高水平（＞20IU/L），而 LH 仍在正故常范屯，嘌呤极高水平但会显现出轻度的增极高，这种震荡可由这个中后期子宫对增极高的 FSH 极高水平的催本土化以增极高来解释。因此相对而言，雌荷尔蒙极高水平并不极高于，考虑到的是孕荷尔蒙，在这个过程之中，**机制是所处一种不确定性性下降之中的。均必须请注意屯绝经期青年人仍有不幸哺乳的显然，除非 FSH＞20IU/L 和 LH＞30IU/L。

绝经期的荷尔蒙说明制剂（HRT）就是指什么？

HRT 主要就是指对**机制剧减的青年人，在有极少限于始得、无禁忌始得的前提下，寡本土化给予极高于施打的雌和（或）孕荷尔蒙抗生素制剂。对于有**者均需在说明雌荷尔蒙的同时去除孕荷尔蒙，统称雌、孕荷尔蒙制剂，而对无**者则可转用单纯雌荷尔蒙制剂。其制剂的总体规范为：寡本土化极高血压，转用最极高于必要施打，不限制 HRT 月内，有**的青年人必须去除孕荷尔蒙。

HRT 的极少限于始得还包括：

1. 为消除绝经病人（血管舒缩病人、意识脑病人及与其具体内容的睡眠身心等）的除此以外和最重要的制剂步骤。

2. 可有所改善泌尿生殖道剧减具体内容的弊端（如干涩、呼吸困难、排尿困难、反病情恶本土化作的尘、一一泌尿系病菌、尿频、尿急等）。

3. 是长时间性绝经后骨疏松的必要步骤之一。

HRT 的禁忌始得还包括：

1. 已知或声称哺乳；

2. 理由不明的病变；即使只有 1 次绝经后病变也应以该激起足够的重视。当绝经后青年人磁共振提示**子宫厚度＞0.5 cm 或回音长时间性时应以先无关**子宫的病变。

3. 已知或声称患子宫癌；

HRT 可增大子宫癌的病情恶本土化，迄今为止，子宫癌仍是 HRT 的禁忌始得。

4. 已知或声称患性荷尔蒙依赖性恶性；

（1）**子宫癌：；也雌荷尔蒙可导致**子宫癌死亡率增极高，但对所有有**的病人在 HRT 时去除孕荷尔蒙后，**子宫癌死亡率无增大。到迄今为止为止的多数资料始得明，一中后期**子宫癌病人术后用作 HRT，并未增大病情恶本土化的危险性，反而可以大大有所改善病人的生存数量级。对这些病人 HRT 时到底加用孕荷尔蒙残实际上歧寡，迄今为止已确认始得据始得明加用孕荷尔蒙对这些病人更为重要。

（2）癌甲状腺肿、**子宫间质甲状腺肿与雌荷尔蒙显著具体内容。对癌甲状腺肿迄今为止已确认研究报道术后用作有效性，**子宫间质甲状腺肿禁忌荷尔蒙制剂。

（3）**恶性：迄今为止尚缺少循始得药理学始得据始得明 HRT 在**癌术后的病人之中应以用是安全的。**消本土化道甲状腺肿：该型**甲状腺肿为非荷尔蒙烟酰胺，HRT 并非该类术后病人的禁忌始得。

5. 患催本土化性肾脏或动脉血栓转变成肺水肿性疾病（最近 6 个同月内）；

在活动期（血栓转变成引发 6 个同月内），应以避免应以用 HRT。既往（＞6 个同月）显现出过肾脏血栓转变成肺水肿的青年人应以用 HRT 思低施打极高血压，经皮给小儿不增大危险性。

6. 情况严重易机制身心；7. 血卟啉症和耳硬本土化症；8. 脑膜瘤（禁用孕荷尔蒙）。

HRT 的慎用情况：

慎用并非禁忌，这些情况是可以应以用荷尔蒙说明制剂的。但应以用过程之中应以谨慎对待，密切随访。这些情况还包括：

1. **肌瘤；

迄今为止 HRT 对**肌瘤体积的不良影响残实际上争论，显然**肌瘤在绝经后激进于安定和剧减，一般显然 3 cm 一般而言小肌瘤不良影响不大，5 cm 以上肌瘤显然但会增大。低施打给小儿种系统显然比经皮种系统给小儿更安全。

2. **子宫寡位症；

无论病人若有**，HRT 时均促请采行周内倡议制剂或替勃龙，雌荷尔蒙促请转用超极高于施打，孕荷尔蒙应以转用周内倡议制剂，不促请转用短周期制剂。促请转用最极高于必要施打同步进行制剂。

3. **子宫发炎历史记录学者；

临床为**子宫发炎、未经制剂的病人，应以在同步进行 HRT 前先针对子宫发炎同步进行恰当的制剂方才几乎完胜。从人身安全**子宫的角度，周内倡议促请书显然优于序贯促请书。

4. 有发炎激进；

HRT 与动脉和肾脏发炎具体内容，其危险性在开始 HRT 的前 6 个同月～一年间最极高。

迄今为止研究显示经皮吸收雌荷尔蒙显然不增大发炎激进，可用作有发炎极高危因素所的病人。均需都有表明的是我国与西方国家实际上种属差寡，血栓转变成激进和血栓转变成性疾病死亡率相对较极高于，具体内容相互不良影响尚均需进一步的临床实验研究确认。

5. 小肠疾病、痛风、偏头疼、痛风和极高雄激素黄疸；

雌荷尔蒙显然增大胆汁大肠的转变成，某些青年人极高血压之前易患小肠疾病。有研究推断出经皮雌荷尔蒙并不增大胆汁稍低，提示经皮雌荷尔蒙激起腹水的显然性较小。

6. 尚未控制的痛风及情况严重极高血压；7. 系统性红斑狼疮；8. 子宫良性疾病；9. 子宫癌家族历史记录学者。

HRT 的故常极高血压物有哪些？

雌荷尔蒙

HRT 的整体是雌荷尔蒙，根据极高血压种系统可总称低施打种系统和非肠道种系统。

（1）低施打种系统：应以用雌荷尔蒙规范上应以选取天然小儿剂，还包括：建构雌荷尔蒙（倍美力）和呋喃嘌呤（补佳乐，1 mg/粒）。

建构雌荷尔蒙（倍美力）： 建构雌荷尔蒙用作 HRT 历历史记录学者最窄，都从 70 年。HRT 施打也是为了将小儿作为参照（故称故常将每日低施打 0.625 mg 倍美力或与之更为的施打统称标准施打）。该小儿临床实验应以用范屯广，凡是雌荷尔蒙考虑到或均必须雌荷尔蒙制剂且无禁忌始得者都能应以用，但对三酯显著增极高都是以的血脂长时间性者不极少限于。

呋喃嘌呤（补佳乐）：呋喃嘌呤意就是指大豆及薯蓣，是尘埃本土化和酯本土化的嘌呤。

（2）非肠道种系统：又可总称经皮吸收雌荷尔蒙和大面积应以用雌荷尔蒙。

经皮吸收雌荷尔蒙避免了骨髓的首过效应以，生物学利用度极高，总摄小儿量极高于，不不良影响血红素总胆、极高于密度脂蛋白和极肝细胞，对于以三酯增极高都是以的血脂长时间性、有痛风和极高血压且均必须应以用雌荷尔蒙的病人更安全。与低施打雌荷尔蒙相比较，经皮吸收雌荷尔蒙深肾脏血栓转变成或肺肺水肿引发的危险性极极高于，对于那些均必须窄期应以用雌荷尔蒙制剂、有实乃机制身心或发炎极高危因素所的病人较强独到的优点。

迄今为止惯用的抗生素为半水合嘌呤贴有（唑：松奇），每日扣留 17β 嘌呤 50ug，每周更换一次，该贴有剂贴有用后 3 h 血红素抗生素电导率约达到制剂极高水平，24 h 约达到血红素抗生素电导率略低于，且长时间 1 周保持必要电导率，转本土化成贴有剂后，嘌呤可在 24 h 内维持基础极高水平。

经用雌荷尔蒙对干涩、呼吸困难以及剧减性尘等泌尿生殖道剧减病人特性较好。迄今为止对于经用雌荷尔蒙到底较强四肢发挥作用残实际上一定的歧寡，2007 年北美洲绝经总但会立场公开信表明，大面积应以用极高于施打雌荷尔蒙不能大大降低血管舒缩病人，也不能增大骨疏松性骨的危险。现显然短期经用作小施打雌荷尔蒙无均需去除孕荷尔蒙，但是根据我国具体内容须知，促请窄期用作时仍均需检测**子宫。迄今为止惯用的抗生素有（欧维婷），（倍美力软膏），普罗雌烯胶囊或乳膏，。

总之，对于消除潮热出汗病人和长时间性骨疏松症而言，四肢极高血压，还包括低施打雌荷尔蒙和经皮雌荷尔蒙都能约达到满意的；对于有实乃机制身心或发炎极高危因素所的病人经皮雌荷尔蒙更有优势；对于极少实际上大面积病人的病人，促请大面积极高血压。

孕荷尔蒙

HRT 之中用作的孕荷尔蒙以低施打小儿剂都是以，又总称天然小儿剂和裂解小儿剂。

（1）天然小儿剂：尘埃本土化黄体酮（琪宁，100 mg/粒；益马欣，50 mg/粒），因其毒素糖类副产品较强不由自主和镇静发挥作用，故促请睡觉时用作。

（2）裂解小儿剂：皮质醇和 17α甲基皮质醇衍生物学。

最近天然皮质醇。地屈皮质醇（约达芙故称）；较近天然皮质醇：酒石酸甲甲基皮质醇（安宫黄体酮）；最极高效的孕荷尔蒙：。

国际绝经总但会（IMS）2007 年关于荷尔蒙制剂的促请之中提出「与裂解孕荷尔蒙相比较，尘埃本土化皮质醇或地屈皮质醇与雌荷尔蒙（低施打或皮下给小儿）倡议极高血压制剂 4 年（甚至窄约达 8 年）后不增大甚至增大子宫癌的危险性」。

复方小儿剂

复方小儿剂施打简单有效率，病人依从性好，其可满足临床实验大多数病人的要求，但因未迅捷适度施打，故不便于寡本土化极高血压。

迄今为止惯用的复方小儿剂可总称两类：

（1）雌孕荷尔蒙周内倡议小儿剂—倍美罗、安今益；（2）雌孕荷尔蒙短周期序贯小儿剂—克龄蒙、芬吗故称。

替勃龙

即：7-甲基寡炔诺酮（唑：库珀幸福）。其糖类副产品与雌、孕荷尔蒙激素及雄荷尔蒙激素建构，从而诱发雌孕荷尔蒙活性和偏的雄荷尔蒙活性。由于其在并不相同的秘密组织之中诱发并不相同的荷尔蒙的发挥作用，替勃龙也被统称秘密组织选取性雌荷尔蒙活性适度剂。其在骨盆、大脑以及之中诱发雌荷尔蒙发挥作用，而在**子宫和子宫秘密组织之中则无雌荷尔蒙发挥作用，故有**的绝经后青年人，应以用该小儿时并不需要于是又加用其他孕荷尔蒙。

该小儿的另一个突出乏善可陈形式是对焦虑症和焦躁恐惧较强显著的有所改善发挥作用，可以增大、大大降低呼吸困难。引荐用量：故称故常极少限于于绝经后一年的青年人，每日 2.5 mg 低施打 3 个同月，后可改为每日 1.25 mg 窄期施打。

HRT 的惯用促请书有哪些？

1. ；也孕荷尔蒙：孕荷尔蒙应以周内性用作，用作屯绝经期，调整**机制剧减过程之中显现出的同排卵弊端。

2. ；也雌荷尔蒙：极少限于于已切除**的青年人；

3. 倡议应以用雌孕荷尔蒙。

按照极高血压时长归入，可总称短周期和周内。短周期：一段时长内有时用，有时不用；周内：每天都用，之两边不停顿。

按照抗生素应以用照此，可总称序贯和倡议。序贯：即建模荷尔蒙短周期，先在一段时长内；也雌荷尔蒙，在再一的 10～14 天内于是又雌孕荷尔蒙一起应以用；倡议：即每天两种抗生素一起应以用。

故共有四种极高血压方式：短周期序贯、短周期倡议、周内序贯、周内倡议。

其之中应以用最尤其的为：短周期序贯和周内倡议。可以转用复方小儿剂，也可根据病人的具体内容情况转用雌荷尔蒙和孕荷尔蒙的配伍。

短周期序贯促请书

（1）转用复方小儿剂：克龄蒙、芬吗故称；

（2）雌孕荷尔蒙于是又加用作：呋喃嘌呤（补佳乐）1～2 mg/d（或建构雌荷尔蒙 0.3～0.625 mg/d）×21～28 天，后 10～14 天加用地屈皮质醇（约达芙故称）10 mg/d 或尘埃本土化黄体酮胶丸 100～300 mg/d，停小儿 2～7 天后于是又开始新短周期。

因应以用该促请书时但会有周内性病变，故该促请书极少限于于成年人很重、绝经一中后期或想有同排卵由此可知除此以外病变的青年人。

周内倡议促请书

（1）转用复方小儿剂—倍美罗、安今益；

（2）雌孕荷尔蒙于是又加用作：呋喃嘌呤（补佳乐）0.5～1.5 mg/d（或建构雌荷尔蒙 0.3～0.45 mg/d），加用地屈皮质醇（约达芙故称）5 mg/d 或尘埃本土化黄体酮胶丸 100 mg/d。

应以用该促请书可避免周内性病变，极少限于于成年人较窄或不肯有同排卵由此可知病变的绝经后青年人，但在应以用一中后期显然有难以预料的非计划性病变，故常引发在极高血压 6 个同月少于。

因长时间性**病变是不良影响青年人 HRT 依从性的重要理由，故为避开非预期病变的引发，促请对于皮肤癌时长略长的青年人，适度转用短周期序贯促请书。如果病人不肯有同排卵由此可知病变，也促请经过至少数个同月的短周期序贯制剂后于是又改用周内倡议促请书。

总之具体内容选取何种促请书均需依据病人的成年人、皮肤癌时长窄短以及病人疗养院综合决定。

屯绝经期的荷尔蒙说明制剂应以请注意什么？

相对而言，屯绝经期青年人的雌荷尔蒙极高水平并不极高于，考虑到的是孕荷尔蒙，因窄期在无孕荷尔蒙抑制作用的雌荷尔蒙发挥作用下，可乏善可陈为机制痉挛性**病变，故屯绝经期的荷尔蒙说明制剂以孕荷尔蒙说明都是以，每同月 10～14 天，如：尘埃本土化黄体酮 200～300 mg/d；地屈皮质醇 10～20 mg。如转用孕荷尔蒙短周期制剂后，仍不能很好控制短周期的病人均需警觉**子宫病变的显然性，必要时诊刮。

对于有适应以始得、无禁忌始得的青年人而言，在「窗口期」（屯绝经期开始至绝经后 10 年少于，60 岁之前）开始 HRT，较强非故常大的益处，而危险性较极高于。

开始 HRT 后应以如何随诊？

病人开始 HRT 后的随诊增益一般为首次极高血压后 1 个同月、3 个同月和 6 个同月，以后则为每年一次。子宫呼吸困难和病变是不良影响病人依从性的最重要因素所。一般在极高血压的最初期之中但会比较显著，随极高血压时长延窄可渐渐好转，对病人显著者也可用作一些对症处理的抗生素。应以根据每次的随访结果确认到底大大提极高除此以外检查增益及到底继续 HRT。

本文建构《绝经期行政与荷尔蒙说明制剂临床实验应以用须知（2012 版）》、《妇产科内分泌诊治须知解读－病案分析》、《临床实验妇产科内分泌学与受孕（第 6 版）》对屯绝经期及绝经期荷尔蒙说明制剂做一概述。

编辑： 极高莫妮卡