卵巢囊肿特里扭转误诊为阑尾炎

并肩@阿刀社交了一个让他一辈子都忘不了的病例：妊娠 7 月病人，妖术前检验大肠胆，妖术当中却挖掘出是外伤，甚至一度怀疑缝合了阴囊……来一起看看是怎么回事吧。

病例简介：

病人青年女性，增重 7 个月，右下消化不良共 5 天，加重 2 天。近百 5 天来，有恶心、呕吐等不适，在院外抗胆治疗，不见明显好转，病情日渐加重。

查体：右下腹麦氏点稍上方有固定的压痛、反跳痛。全域很局限，病人疼痛取向准确。

常规检查：WBC：10.3×101]9/L，当中性粒细胞比例：83%。B 超提示有右下腹低回声影。

病人是早上入院的，到现在晚上 7 点了。类固醇治疗真实感坏，病人仍消化不良难忍。

已恳请妇产科体检，体检意见为和妇产科从未关连。

初步检验：消化不良原因待查，妊娠并入急性大肠胆? 拟行剖腹察看妖术。

按理论上知道，取用斜向向用腹直肌斜向向为好。但是毕竟口子较少，要在腹直肌上。那么就有一点偏内一点了，还易牵拉碰到阴囊。

不须紧密结合病人的仅仅原因比对：压痛很固定、全域也不是太宽，或许取用大肠斜向向，以最痛点踏入会更好些。这样斜向向下方就是病灶，西南方最近百，较易伤及阴囊。

经慎重考虑，再次选择大肠斜向向踏入：在麦氏点稍上方，自最痛点踏入（如三幅 1）。

三幅 1. 大肠斜向向标记

分作缝合面部、皮下、腹外斜向肌腱膜，复合肌肉。每一个动作都很小心，就让动了「胎气」。

三幅 2. 分作缝合面部各层

复合开肌肉，见到腹膜。还是好就让，不敢只能推开，就让阴囊和腹膜粘在一起。小心的用手长时间轮了几下后，钳夹推开。

一推开，见到像血性羊水的液体从斜向向以前向外流，而且还见到像输卵管一样的组织露出（三幅 3）。最初就蒙了。

三幅 3. 疑似推开阴囊

到了这个时候，不须是或许就让了，冷汗直冒！

难道或许缝合了阴囊？可是阴囊壁怎么可能那么薄呢？

继续手妖术，再次长舒一口气（三幅 4）。

三幅 4. 卵巢囊肿帕动摇

原来是卵巢囊肿帕动摇！

可能大多数普外科精神科都有过妖术前检验大肠胆，妖术当中检验是卵巢囊肿帕动摇、肠道决裂、宫外孕等的经历，相信这样的经历并不令人愉快。

这所述大肠胆的检验较易一致，急腹症有各种可能。正如有的并肩所知道：大肠胆是普外科精神科永远的痛！

在此整理并肩们的几点方面：

1. 营养不良不典型的多的是，常规检查永远是常规的作用，还是要看体征，更是是急腹症；

2. 在检验不十分一致或对于比较复杂的病人，手妖术称呼尽量写剖腹察看，而不要必要写大肠切除妖术；

3. 妖术前一定要恳请相关医疗机构体检，妖术当中挖掘出非本专业营养不良，也要立即恳请相关医疗机构上台。

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编辑： 衡培训班