稀有病例：腺肌症形成巨大宫颈囊肿

阴囊瘤肌症是指活性阴囊腹腔瘤体和间质侵入阴囊肌层，异位的阴囊腹腔组织引起周裹肌层组织的膨大和增生，常导致阴囊弥漫性增大。阴囊瘤肌症病患通常主诉月经过多、慢性外阴痛及痛经，达三分之一的病患无自觉症状。此病通常需手术诊断，部分病患由于软组织较小需显微镜下进行病理诊断，有的可在泌尿系统下观察到类似平滑肌瘤的突起，此类病患通常合并阴囊肌瘤，但阴囊体外的瘤肌症软组织是稀有的。

值得注意，摩洛哥 Kirikkale 大学附属所医院的 Isik 教授等报道了一个与此相关，挖掘出瘤肌症不仅仅之外宫体肌层，也可由此而来宫颈并演化成上皮细胞，文章值得注意发表在 International Journal of Gynecology and Obstetrics 上。

病患，47 岁，已婚，因「月经过多伴慢性外阴痛 10 余年，加重八月」就诊于摩洛哥 Kirikkale 所医院，已规律服用抗病毒抗病毒物疗法，欠佳。针灸查体阴囊稍大，可见 75 mm×70 mm 肿物脱出于内。淋巴细胞个数为 9700 /μL ，血色素 114 g/L，淋巴细胞压积 33.6%，血小板个数 221000 /μL，CA125 63 IU / L，异种未见异常，；也卵泡激素和；也黄体生成素分别为 30 IU / L 和 20 IU / L。超声检验示宫颈举例来说的肿物凸向阴囊肌层及，囊性都是以，瘀血路径丰富，诊以为阴囊瘤肌瘤（示意图 1）。

示意图 1. 超声检验示宫颈举例来说的肿物凸向阴囊肌层及，囊性都是以，瘀血路径丰富

由于病患 47 岁且处于裹绝经期，另加切除全阴囊及前部附带 (如示意图 2），术后查阅骨骼：阴囊和前部卵巢外观正常，可见一 70×75×65 mm 肿物附着于阴囊。解剖学检验见厚壁肌层组织包绕阴囊腹腔间质和瘤体。示意图 2. 全阴囊及前部附带骨骼

既往共报道了 40 例瘤肌症上皮细胞，通常直径相等 5 mm，本例上皮细胞直径达 7 cm，实为稀有，但现有关于瘤肌症上皮细胞的影像学诊断阈值尚无标准可参考。

阴囊瘤肌症上皮细胞通常见于经产妇，常伴随弥漫性阴囊瘤肌症，所谓性瘤肌症上皮细胞较为少见，少于年性全宫切除后行病理检验偶然挖掘出。

然而，骨盆成像显示阴囊瘤肌症上皮细胞或多或少见于孩童，可致痛经，此与此相关的诊疗经验显示，年轻女性或多或少可以巨大阴囊瘤肌症上皮细胞，保守疗法强制执行者可行手术疗法，如阴囊腹腔消融或切除术、泌尿系统下阴囊肌层电切术，高龄且无生育要求者可行全阴囊切除术。

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编辑： 高瑞秋