NEJM：肉芽肿性大肠脑炎-病例报道

病患者为一名82岁的男童，因全身急于2周而到急诊确诊。他有B肝细胞淋巴瘤家族史，已有10余年的缓解期。

体格检查挖掘出结节病适度疾病，无角化病灶。入院后一天，出现失语症，左边适度疾病和精神状态转变。磁共振成像（MRI）检查挖掘出左中额颞叶无增强信号精神状态（如图A箭头所示）。通过脊柱放血获得的脑脊液（CSF）研究挖掘出酶水平为159 mg/dL（概述适用范围为15至45）和455个有核肝细胞，其中中适度粒肝细胞为22％，胸腺为46％。脑脊液人才培养阴适度，肝细胞学研究确有恶适度肝细胞。尽管接受了抗细菌适度、真菌适度和病毒适度脑膜炎的治疗，但病患者变得更加嗜睡并开始发作。2天后重复MRI检查，挖掘出颞叶、顶叶和大脑皮层较多病因，并伴有肿块（如图B所示）。

产妇在确诊后9天死亡。审讯挖掘出甲醇适度坏死（如图C所示）。显微镜下观察到经年累月体（如图D箭头所示）和囊肿（如图D箭标所示），聚合酶链反应确定为钝阿米巴，确认了肉芽肿适度阿米巴溶血性的诊断。

自由人文艺活动的阿米巴，常常是钝阿米巴引来的中枢神经系统病毒较为罕见，且通常是有可能的。阿米巴通过与含水或淡水保持联系而传递。与病患者妻子讨论表明，该病患者只有在盆栽植物维护时则会保持联系含水。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;