锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助运用于1例

1.发病报告 患者男，46岁，汉族。因左上颌前牙撕裂痛1同月余就诊。检测：反牙合，牙结石（++），全口粘膜肿胀，22近里局部龋损，牙冠外形精神状态，背隆突高起，叩痛，冷热焦虑痛，无松动。X线片必：22牙冠精神状态，杆子茎管腔被牙里牙再行细分褶背向的双杆子管，杆子4道有似釉质、牙本质反射率摄影机，外围有一隔膜，特征似部份牙；杆子尖成年期大体上完成，杆子尖周有局部稀疏区。 CBCT必：层面均匀分布方知22为褶背向的双杆子管，纵均匀分布方知牙本质及釉质上部至杆子里1/2。病因：①22牙里牙友慢性杆子尖周炎；②粘膜炎。化疗计划：全口浊上洁治练成；22杆子管化疗。不远解决问题：拍X线片预测杆子管长度，数量及杆子管弯曲相反。但X线片不能明确上部后杆子管数量及侧向；通过CBCT从纵均匀分布追寻并明确上部的位置、杆子管数量及侧向。练成里并用3M复合树脂合成近里假壁，用G须以从新至杆子管冠方1/3不远处，以逐步后退法从新褶侧杆子管至；大尖栉，褶侧杆子管弹出；大牙胶尖至工作长度，再行以#15K栉弹出颔侧杆子管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS视图硬件测量并历史记录#15K栉尖与牙胶尖的东北方，再行以实测颔杆子工作长度相加这一东北方的数值，同法从新颔侧杆子管至；大尖栉，超声荡洗；显影换药后，常常规热牙胶垂直加压填塞杆子管。练成后CBCT检测杆子管封闭的严密性。22练成后3个同月结案，X线片必：杆子尖稀疏区km变大；CBCT必：层面均匀分布方知褶背侧杆子管高反射率摄影机（图1～9）。 2.谈论 牙里牙内陷X线片表现为牙冠外围内陷为隔膜，杆子管腔大，杆子4道有似釉质、牙本质反射率摄影机，外围有一隔膜，特征似牙里包含一个小牙。牙里牙胃腔特征繁复，杆子茎管也常常被内陷的“杆子管”再行分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，牙里牙细分3类：①Ⅰ型式所称内陷终止于牙冠以内且不与胃腔隔断；②Ⅱ型式所称内陷将近釉牙骨质界但未超越杆子尖周许多组织，也不与胃腔隔断；③Ⅲ型式所称内陷将近釉牙骨质界，在杆子尖周构成“第二杆子尖开口”，并与牙胃牙周许多组织隔断。本亦然患牙归入Ⅱ型式。部份牙里牙在X线片、多边形冲积扇片等检测表现为Ⅱ型式内陷，但表征上已超越Ⅲ型式内陷。 X线片、多边形冲积扇片等检测其上部赤的一般来说时，对其之内、繁复特征以及骨缺失等之外的掩蔽有限；此外，还存在图片失真、交叠等局限性，难以全面、模糊不清的显必繁复胃腔的图形特征和杆子管数量。虽然CBCT不能代替二维X线片（如咬翼片、杆子尖片和全景片），但CBCT却可以提供二维出发点和图形表征修葺，并能常常规病因。研究发掘出，CBCT的图形图片在检测额外的杆子管、垂直杆子部手肘和分析化疗后杆子尖周出血之外，比杆子尖X线片更加敏感。因此CBCT在可用繁复牙胃问题时，可赢取相当确切的图形杆子管特征，且其微波浓度很低传统文化的CT。 较杆子尖片、多边形冲积扇片而言，CBCT较强颅骨、颌骨以及周围细微结构摄影机无变形、无前后交叠、无转换成等特点；对杆子分叉和杆子尖弯曲层面显必更加模糊不清、并可从外部测量相反或长度。CBCT还可在照相过程里，获取图形体积图表，通过图表修葺图片并能分析内陷的真实特性，特别是内陷与杆子管的关系。在本发病里，X线片可方知内陷的釉质和牙本质到达胃腔，但仅显必牙里牙的外围隔膜的二维特征，无法断定牙里牙的掌管腔内陷情况。CBCT可方知牙里牙的杆子茎管腔被牙里牙再行细分褶背向的双杆子管，形状也线状，而且褶背向双管腔在杆子尖1/3不远处合为单杆子管。 通过直观合理的摄影机，防止了因内部特征精神状态所导致的不必要的肾结石化疗。牙里牙在诱发牙胃出血前无诊断症状，诊断上无需结合常常规检测，在牙胃、杆子尖周出血前早发掘出、早不远解决问题。牙里牙的预防性不远解决问题，包括从新填塞内陷管腔，隔断与嘴唇环境的隔断种的系统，防止引发牙胃病毒。对牙胃或杆子尖已发生出血的患牙无需马上化疗。杆子尖开口成年期完全时，选用杆子管化疗练成；杆子尖开口未成年期完全时，在减轻杆子尖炎症的前提，通过杆子尖抑止成形练成，抑止牙杆子独自成年期，最终再行同步进行杆子管化疗。 化疗后杆子管填塞的反射率和位置是预后辨别的基础，对于繁复的杆子管的系统，X线片较强一定局限性。CBCT的NNS视图硬件通过反射率窗的调整和不尽相同均匀分布的选择，可在不尽相同出发点掩蔽化疗后杆子4道填塞物的反射率和位置的图形状况，为诊断治果的辨别提供了摄影机学依据。本发病提必，诊断牙里牙的发病诊治，应适当顾虑选用CBCT对患牙同步进行常常规检测，其对断定牙里牙的杆子管腔特征、内陷牙的数量、杆子4道填塞物反射率和位置有着明确的所称导性意义。 许多现代出不远处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在上颌侧切牙牙里牙诊治里的常常规应用于1亦然[J].牙体牙胃牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.