不典型近变型星形细胞瘤1例

病患，男性，21岁。因头痛伴恶心头痛5天多人入院。病患5天前所无显着在在接地显现出来头痛，后枕部显着，黄绿色持续性，呼吸困难剧烈时浸润恶心头痛，头痛物为胃章节物，多人无极度。头上CT谨：左边后侧纵隔上标性肿瘤、脑积水。头上MRI平扫+增强定期检查（三幅1～3）。三幅1轴位T1WI谨左边纵隔前所角见腹腔状长T1频率尘，边境清楚（白箭）；三幅2轴位T2WI谨左边纵隔前所角见腹腔状稍长T2频率尘，区域内分之一23mm×22mm，人口为120人频率欠各向同性，左边后侧纵隔显着增大，里面线结构向前所方偏移（白箭）；三幅3增强扫瞄矢状位谨左边纵隔前所角内病灶显着增强，频率尚各向同性（黑箭） 结合头上CT（三幅4，5），术前所MRI病因为：左边后侧纵隔前所角肿瘤性肿瘤，考虑室管膜肉瘤或脉络丛结膜肉瘤。三幅4，5 CT平扫及三维重建显谨左边后侧纵隔前所角见一稍高能量密度腹腔尘，大小大不相同分之一2.2 cm×2.3 cm，内见多发人体内，里面线结构向前所方重新排列，左边后侧纵隔增大（黑箭头） 手术及病理学：全麻静脉复合麻醉下行后侧纵隔上标性肿瘤切除术+室在在隔造瘘术：术里面见左边纵隔光亮隔下内后侧、室在在圆孔、胶质下一大小大不相同分之一2.5 cm×2.0 cm，白橘红色质软，边境尚清，肿瘤一个组织侵入前所下部室在在圆孔，室在在圆孔阻塞并扩张，光学下慎重分离肿瘤边境，慎重肠胃，切除上标性肿瘤并送检。病理学病因：在在种系统六角形卵巢（三幅6）。三幅6 病理学一个组织薄片谨在在种系统六角形卵巢 咨询 在在坏性六角形卵巢（anaplastic astrocytoma，AA）是WHO分类里面概念为Ⅲ级的六角形卵巢，是脊髓常见的肿瘤之一。多发于的人，其病症高峰在40～60岁，病症率男性：成年人=1.8：1。AA好发于隔膜，多半以隔膜髓质的额叶和脊髓多见，发生于皮质极多见，病理学症状以癫痫为主，肿瘤在脊髓大多数为浸润性生长，边境欠清晰。 AA在CT平扫多乏善可陈等、较高或混杂能量密度尘，肿瘤内能量密度多半不各向同性，可得粘液坏，则有人体内和粘液肿，但粘液肿、出血鲜见。多半情况下肿瘤上标震荡显着，周围可见肺部源性肿瘤，邻近纵隔，脑池及脑沟可见松动结构上。CT增强扫瞄乏善可陈为外环状增强或非值得注意的外环状增强，其特征乏善可陈是见肉瘤顶腹腔或薄薄大不相同的外环顶。AA在MRI多半乏善可陈为T1WI、T2WI频率都不各向同性，肉瘤体内外常见粘液坏，则有粘液肿，人体内鲜见，灶周肿瘤黄绿色里面至重度，在DWI肿瘤实质上为高频率，出血粘液坏区为较高频率，增强黄绿色显着不准则斑片状或花外环状增强。 AA需要与较高级别六角形卵巢、胶质母卵巢、基本型分散肉瘤、脑梗死和脑粘液等疾病进行筛选病因： 1）较高级别六角形卵巢：一般肿瘤较小、共通点准则，内外液化出血、粘液坏较少显现出来，上标震荡少，增强扫瞄无增强或少度增强；但当较高级别六角形卵巢显现出来恶坏则两者筛选较不便； 2）胶质母卵巢：90%以上的会显现出来出血，增强后增强显着，常沿胶质束扩展，通过胶质、前所联合和后联合扩展到对后侧隔膜，粘液肿常见，其相比较乏善可陈黄绿色蝴蝶样改坏； 3）基本型分散肉瘤：基本型分散肉瘤的外环状增强是外环外薄内薄，这是因为皮质后侧肺部较髓质后侧肺部充沛的情况；而六角形卵巢被称作髓质多，外环的髓质后侧较薄，且外环之外后侧顶均不准则。基本型分散肉瘤一般肿瘤区域内与肿瘤腹腔区域内相比大而且频率较高，这点与六角形卵巢不同。当肿瘤里面从未见过人体内则愈来愈趋向六角形卵巢； 4）脑梗死：黄绿色新月形改坏，不正灰胶质，DWI黄绿色显着高频率，增强后黄绿色脑回样增强； 5）脑粘液：一般有相比较的病理学病史，粘液共通点较准则，具有脓顶，其脓顶在MRI黄绿色显着、准则增强，脓腔在DWI为各向同性高频率可用于筛选病因。 该病可有误诊的主要情况是病症平均年龄、头上CT、MRI平扫及增强定期检查的尘像学乏善可陈欠缺相比较，今后工作里面应引起看重。 原始中有：敖锋,闫懿.不相比较在在种系统六角形卵巢1可有[J].针灸尘像学杂志,2019,29(01):14+24.